Kan Pıhtısı Nedir?
Vücüdunuzda herhangi bir bölge kesildiğinde veya yaralandığında vücudunuz bir kan pıhtısı oluşturarak kanamayı durdurur. Kanınızdaki trombosit adı verilen proteinler ve parçacıklar, kan pıhtısını oluşturmak için birbirlerine yapışır. Pıhtı oluşturma sürecine pıhtılaşma denir. Normal pıhtılaşma bir yaralanma sırasında kanamayı durdurmaya yardımcı olduğu ve iyileşme sürecini başlattığı için önemlidir.
Bununla birlikte, kan vücutta hareket ederken pıhtılaşmamalıdır. Kan çok fazla pıhtılaşma eğilimindeyse, buna hiper pıhtılaşma durumu veya trombofili denir.
Kanın aşırı pıhtılaşabilir olması tehlikeli midir?
Bu tip durumlar, özellikle bu koşullar uygun şekilde tanımlanmadığında ve tedavi edilmediğinde tehlikeli olabilir. Aşırı pıhtılaşma durumu olan kişilerde, arterlerde (kanı kalpten uzaklaştıran kan damarları) ve damarlarda (kalbe kan taşıyan kan damarları) kan pıhtısı oluşması riski artar. Bir kan damarı içindeki pıhtıya trombüs veya emboli de denir.
Damarlardaki veya toplardamar sistemindeki kan pıhtıları kan dolaşımında ilerleyebilir ve derin ven trombozuna (pelvis, bacak, kol, karaciğer, bağırsak veya böbrek damarlarında kan pıhtısı) veya pulmoner emboliye (akciğerlerde kan pıhtısı) neden olabilir. .
Atardamarlardaki kan pıhtıları felç, kalp krizi, şiddetli bacak ağrısı, yürüme zorluğu ve uzuv kaybı riskini artırabilir.
Kanın aşırı pıhtılaşması durumuna ne sebep olur?
Aşırı pıhtılaşma durumları genetik (kalıtsal) veya sonradan edinilen durumlardır. Bu bozukluğun genetik formu, bir kişinin kan pıhtısı oluşturma eğilimi ile doğduğu anlamına gelir. Edinilmiş koşullar genellikle cerrahi, travma, ilaçlar veya hiper pıhtılaşma durumlarının riskini artıran tıbbi bir durumun sonucudur.
Kalıtsal aşırı pıhtılaşma koşulları şunları içerir:
- Faktör V Leiden (en yaygın)
- Protrombin gen mutasyonu
- Pıhtılaşmayı önleyen doğal proteinlerin eksiklikleri (antitrombin, protein C ve protein S gibi)
- Yüksek homosistein seviyeleri
- Yüksek düzeyde fibrinojen veya işlevsiz fibrinojen (disfibrinojenemi)
- Yüksek faktör VIII seviyeleri (hala kalıtsal bir durum olarak araştırılmaktadır) ve faktör IX ve XI dahil olmak üzere diğer faktörler
- Hipoplazminojenemi, displazminojenemi ve plazminojen aktivatör inhibitörü (PAI-1) düzeylerinde yükselme dahil anormal fibrinolitik sistem
Edinilmiş hiper pıhtılaşma koşulları şunları içerir:
- Kanser
- Tamoksifen, bevacizumab, talidomid ve lenalidomid gibi kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar
- Yakın zamanda travma veya ameliyat
- Santral venöz kateter varlığı
- Obezite
- Gebelik
- Oral kontraseptif haplar (doğum kontrol hapları) dahil olmak üzere ek östrojen kullanımı
- Hormon değişim terapisi
- Uzun süreli yatak istirahati veya hareketsizlik
- Kalp krizi, konjestif kalp yetmezliği, felç ve aktivite azalmasına neden olan diğer hastalıklar
- Heparine bağlı trombositopeni (heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparin preparatları nedeniyle kandaki trombositlerin azalması)
- "Ekonomi sınıfı sendromu" olarak da bilinen uzun uçak yolculuğu
- Antifosfolipid antikor sendromu
- Derin ven trombozu veya pulmoner emboli öyküsü
- Polisitemi vera veya esansiyel trombositoz gibi miyeloproliferatif bozukluklar
- İnflamatuar bağırsak sendromu
- HIV/AIDS
- Nefrotik sendrom (idrarda çok fazla protein varlığı)
Aşırı kan pıhtılaşması durumu nasıl teşhis edilir?
Tıbbi Geçmiş
Belirli koşullar, bir kişinin kan pıhtısı geliştirme riskini artırır, ancak mutlaka genetik bir hiper pıhtılaşma durumunun varlığını göstermez. Bu nedenle, hastanın kişisel ve aile tıbbi geçmişinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gereklidir.
Hastalar, aşağıdaki durumlarda aşırı pıhtılaşma durumları için tarama adayı olabilir:
- Ailede anormal kan pıhtılaşması öyküsü
- Genç yaşta anormal kan pıhtılaşması (50 yaşından küçük)
- Kollardaki damarlar, karaciğer, bağırsaklar, böbrek veya beyin gibi olağandışı yerlerde veya bölgelerde tromboz
- Açık bir neden olmaksızın oluşan kan pıhtıları (idiyopatik)
- Tekrarlayan kan pıhtıları
- Sık düşük yapma öyküsü
- Genç yaşta geçirilmiş felç
Laboratuvar testleri
Yukarıdaki koşullardan birine sahipseniz, doktorunuz durumunuzu daha detaylı değerlendirebilmek için kan testleri önerebilir.
Bu testler pıhtılaşma, vasküler tıp veya hematoloji konusunda uzman bir patolog veya klinisyen tarafından yorumlanmalıdır.
İdeal olarak, testler akut pıhtılaşma olayının olmadığı durumlarda yapılmalıdır.
Gerçekleştirilen en yaygın laboratuvar testleri şunları içerir:
- PT-INR: INR hesaplamak için protrombin zamanı (PT veya protime) testi kullanılır. Bu testten alınan bilgi, varfarin alıyorsanız durumunuzu izlemek için kullanılır. INR'niz, kanınızın ne kadar hızlı pıhtılaştığı ve varfarin dozunuzun değiştirilmesi gerekip gerekmediği gibi konularda doktorunuza yardımcı olacaktır.
- Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT): Kanın pıhtılaşması için geçen süreyi ölçer. Bu test, heparin alıyorsanız durumunuzu izlemek için kullanılır.
- Fibrinojen seviyesi
- Tam kan sayımı (CBC)
Testlerin bazıları, antifosfolipid antikor sendromunu veya aşırı kan pıhtılaşması durumuyla ilişkili olabilecek disfibrinojenemi durumlarını saptamaya yardımcı olur.
Kalıtsal hiper pıhtılaşma durumlarının teşhisine yardımcı olmak için kullanılan testler ise şunları içerir:
- Faktör V Leiden (Aktif protein C direnci) ve protrombin gen mutasyonu (G20210A) dahil olmak üzere genetik testler*
- Antitrombin aktivitesi
- Protein C aktivitesi
- Protein S aktivitesi**
- Açlık plazma homosistein seviyeleri
*Faktör V Leiden ve protrombin gen mutasyonu (G20210A), bir kişinin kan pıhtılaşma riskini artıran en yaygın olarak tanımlanan genetik kusurlardır.
**Protein S aktivite testi sonuçlarını doğrulamak için serbest (aktif) ve toplam protein S antijen düzeylerinin ölçümü gibi ek laboratuvar testleri gerekebilir.
Edinilmiş aşırı kan pıhtılaşması durumu teşhisine yardımcı olmak için kullanılan diğer testler şunları içerir:
- Antifosfolipid antikor sendromunun bir parçası olan antikardiyolipin antikorları (ACA) veya beta-2 glikoproteinler*
- Antifosfolipid antikor sendromunun bir parçası olan Lupus antikoagülanları (LA)*
- Heparin antikorları (heparine maruz kaldığında trombosit sayısı düşük olan hastalarda)
*Antifosfolipid antikorlarının (ACA) ve bir lupus antikoagülanının (LA) varlığı, tekrarlayan düşükleri ve venöz veya arteriyel trombozu olan birini değerlendirirken önemlidir.
Testler, hastanın daha fazla pıhtılaşma riski altında olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur ve gelecekteki pıhtıları önlemek için uygun bir tedavi süreci ve tedavi süresinin belirlenmesine yardımcı olur. Testler ayrıca şu anda semptomları olmayan ancak risk altında olabilecek akrabaların belirlenmesine de yardımcı olabilir.
Aşırı kan pıhtılaşması durumu nasıl tedavi edilir?
Antikoagülan İlaçlar
Çoğu durumda, tedavi sadece bir damar veya arterde bir kan pıhtısı oluştuğunda uygulanır. Antikoagülanlar kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır ve ek pıhtı oluşumunu engeller.
Antikoagülan ilaçlar şunları içerir:
- Warfarin tablet şeklindedir ve ağızdan alınır.
- Heparin sıvı bir ilaçtır ve ilacı doğrudan damara ileten intravenöz (IV) bir hat yoluyla veya hastanede verilen subkutan (deri altı) enjeksiyonlarla verilir.
- Düşük moleküler ağırlıklı heparin günde bir veya iki kez deri altına enjekte edilir ve evde alınabilir.
Doktorunuz sizinle bu ilaçların yararları ve riskleri hakkında konuşacaktır. Bu bilgiler, teşhisinizle birlikte, alacağınız antikoagülan ilaç türünü, ne kadar süreyle almanız gerektiğini ve ihtiyacınız olan takip izleme türünü belirlemenize yardımcı olacaktır.
Her ilaçta olduğu gibi, antikoagülanınızı doktorunuzun talimatlarına göre nasıl ve ne zaman alacağınızı bilmek ve doktorunuzun önerdiği şekilde sık sık kan testi yaptırmanız önemlidir.
Doktorunuz Warfarin kullanmanız gerektiğini söyledi ise:
- İlacın ne kadar etki gösterdiğini değerlendirmek için PT-INR adı verilen kan testini sık sık yaptırmanız gerekecektir. İlaca verdiğiniz yanıtın izlenebilmesi için lütfen planlanmış tüm laboratuvar sonuçlarını saklayın. İlaçlarınız bu testin sonuçlarına göre değiştirilebilir veya ayarlanabilir.
- Acil bir durumda uygun tıbbi bakımı alabilmeniz için pıhtılaşma probleminiz hakkında bilgi veren bir tıbbi kimlik bileziği sipariş etmeli ve takmalısınız.
- Yaralandığınızda daha kolay kanayabilir veya morarabilirsiniz. Ağır veya olağandışı kanama veya morarma yaşarsanız doktorunuzu arayın.
- Bazı reçetesiz ilaçlar, antikoagülanların çalışma şeklini etkiler. İlk önce doktorunuzla konuşmadan başka ilaçlar kullanmayın.
- Varfarin alırken izlemeniz gereken belirli diyet yönergeleri hakkında doktorunuza danışın. K vitamini yüksek gıdalar (brüksel lahanası, ıspanak ve brokolide bulunur) gibi bazı gıdalar ilacın çalışma şeklini değiştirebilir.
- Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız varfarin almamalısınız. Eğer öyleyseniz, farklı bir antikoagülan ilaç türüne geçme konusunda doktorunuza danışın.
